Procedimiento detallado para la colocación de implantes dental

Este procedimiento se enfoca en la colocación de implantes minimizando el trauma quirúrgico y permitiendo, en algunos casos, la carga inmediata.

A continuación, se ofrece un procedimiento exhaustivo que incluye diámetros, largos de implantes y cómo preparar el implante para soportar una prótesis de carga inmediata sin guías quirúrgicas por computadora.
1. Fase de evaluación y planificación clínica
Evaluación clínica exhaustiva

Historia clínica y evaluación oral completa: El odontólogo revisa las condiciones médicas del paciente, identifica cualquier contraindicación (como enfermedades sistémicas o insuficiencia ósea) y realiza un examen bucal para evaluar la calidad y cantidad del hueso disponible.
Radiografías y tomografía (CBCT): El odontólogo realiza una radiografía panorámica o tomografía para determinar las condiciones del hueso y planificar la posición ideal del implante.

Seleccionan de acuerdo con la cantidad de hueso disponible. Los diámetros más comunes son:

Selección del implante

Diámetros de los implantes: Se sImplantes estrechos (3.0 – 3.75 mm): Usados en zonas con poco volumen óseo o en casos de carga inmediata en zonas estéticas.
Implantes regulares (4.0 – 4.5 mm): Son los más utilizados para zonas molares y premolares con suficiente hueso.
Implantes anchos (5.0 – 6.0 mm): Para zonas con mayor densidad ósea y para implantes de mayor carga, como los molares.
Largos de los implantes: Varían entre 6 mm y 15 mm, según la altura del hueso. El largo del implante se selecciona para asegurar una buena estabilidad primaria:
Implantes cortos (6 – 8 mm): Usados en casos de hueso limitado en altura.
Implantes medianos (10 – 13 mm): Son los más comunes para lograr estabilidad suficiente.
Implantes largos (14 – 15 mm): Usados en casos donde hay suficiente altura ósea, ofreciendo mayor anclaje.

2. Fase quirúrgica
Preparación quirúrgica del sitio implantario

Anestesia local: Se administra anestesia local en el área de colocación del implante.
Perforación mínima: En lugar de realizar un colgajo quirúrgico completo, se hace una pequeña incisión a través del tejido gingival (técnica transgingival). Esto minimiza la invasión y acelera la recuperación.
Osteotomía inicial: El odontólogo comienza con la perforación del hueso utilizando fresas a baja velocidad con irrigación constante para evitar el sobrecalentamiento.

Inserción del implante

Preparación final del lecho del implante: Se utiliza una serie de fresas de diámetro creciente para adaptar el lecho óseo al tamaño exacto del implante seleccionado.
Inserción del implante: Se introduce el implante a baja velocidad y con torque controlado. Para carga inmediata, es esencial lograr una estabilidad primaria alta, con un torque de inserción de al menos 35 a 45 Ncm. Esto asegura que el implante esté firmemente anclado en el hueso para soportar la prótesis temporal.

Protocolo de carga inmediata

Si se logra una estabilidad primaria adecuada, se puede proceder con la carga inmediata. Esto implica colocar una prótesis temporal sobre el implante recién colocado, lo que permite al paciente tener función estética y masticatoria desde el mismo día de la cirugía.

3. Fase de colocación de prótesis temporal
Colocación de pilar protésico

Pilar transicional: Se coloca un pilar transicional o de cicatrización sobre el implante, al cual se adherirá la prótesis temporal. Este pilar debe ajustarse adecuadamente para evitar presión excesiva sobre el implante en el proceso de cicatrización.

Colocación de la prótesis temporal

Prótesis provisional: Dependiendo del caso, se puede usar una corona temporal o un puente provisional sobre el pilar transicional. La carga inmediata debe ser funcional pero controlada, evitando fuerzas oclusales excesivas.

4. Fase de cicatrización Integración ósea

Cicatrización inicial: Durante las primeras 6 a 8 semanas, el implante comienza a integrar el hueso circundante. En este periodo, se debe evitar cualquier fuerza excesiva sobre la prótesis provisional.
Monitoreo: Se programan citas periódicas para asegurar que el proceso de integración ósea está progresando adecuadamente y que no hay complicaciones.

5. Fase de colocación de prótesis definitiva
Toma de impresiones

Toma de impresión final: Una vez completada la integración ósea (usualmente después de 3 a 6 meses), se toma una impresión de la zona con técnicas convencionales o digitales para confeccionar la prótesis definitiva.

Colocación de la prótesis final

Prótesis definitiva: Puede ser una corona, puente o sobredentadura, dependiendo de las necesidades del paciente. Se fija sobre el implante o sobre un pilar específico, asegurando que esté bien adaptada a la oclusión del paciente.

6. Fase de mantenimiento y control
Cuidado postoperatorio

Revisiones periódicas: Es fundamental realizar controles periódicos para monitorear la estabilidad del implante y la salud de los tejidos circundantes.
Higiene oral: Se instruye al paciente en técnicas de limpieza especiales para evitar la acumulación de placa alrededor del implante y prevenir complicaciones como la periimplantitis.

7. Consideraciones adicionales

Contraindicaciones: Los implantes de carga inmediata requieren una buena calidad ósea y estabilidad primaria. Si estas condiciones no se cumplen, es preferible optar por una carga diferida.
Técnicas adicionales: En algunos casos, puede ser necesario realizar injertos óseos o procedimientos de regeneración ósea guiada antes de la colocación del implante.

Este protocolo detallado asegura un proceso controlado y exitoso para la colocación de implantes, mejorando tanto la recuperación del paciente como los resultados estéticos y funcionales.